低價(jià)藥品嘗提價(jià)“頭啖湯”

       9月1日起，接盤(pán)全球第三大仿制藥企阿特維斯（佛山）制藥廠(chǎng)的手心制藥旗下相關(guān)產(chǎn)品將統一調整零售價(jià)
       ■本報記者  馬飛
       低價(jià)藥自主定價(jià)徘徊觀(guān)望的矛盾情緒被打斷。本報記者接到獨家爆料，接盤(pán)全球第三大仿制藥企阿特維斯集團(佛山)制藥廠(chǎng)后，手心制藥宣布對原阿特維斯品牌產(chǎn)品雷立雅(鹽酸雷尼替丁膠囊)、多款常用抗生素等進(jìn)入國家低價(jià)藥清單的產(chǎn)品進(jìn)行提價(jià)。提價(jià)方案已制定完成，提價(jià)幅度暫不便公開(kāi)。9月起，他們將在連鎖藥店執行新的統一零售價(jià)。
       作為率先明確低價(jià)藥提價(jià)時(shí)間表的企業(yè)，佛山手心制藥有限公司董事長(cháng)范偉榮解釋道，“雖然剛從原料藥領(lǐng)域進(jìn)軍制劑，但我們有一個(gè)基本的判斷：中國目前有幾千家藥廠(chǎng)、上萬(wàn)種藥品，這并不是繁榮，未來(lái)市場(chǎng)一定是品質(zhì)的競爭。”他說(shuō)，自低價(jià)藥取消最高零售價(jià)限制后，業(yè)內基本保持平靜，率先提價(jià)就是價(jià)格向價(jià)值回歸的開(kāi)始。
       品質(zhì)就是競爭力。
       低價(jià)藥是否漲價(jià)在焦灼中真正開(kāi)始試水。
       7月上旬，地方版低價(jià)藥目錄公布進(jìn)入高潮，雖已超期大半個(gè)月，仍有省份在糾結。國家發(fā)改委的主要精神是取消最高零售價(jià)，廠(chǎng)家可在西藥日均費用不超3元、中成藥日均費用不超5元的前提下自主定價(jià)。然而各方態(tài)度謹慎，采訪(fǎng)中，廣州白云山、桂林三金、千金藥業(yè)等均表示仍在研究對策。
       低價(jià)藥清單出臺的積極意義不言自明，但真正的問(wèn)題聚焦在清單之外：如何與基藥目錄銜接、低價(jià)非基藥執行什么政策、如何采購和報銷(xiāo)等，目前沒(méi)有實(shí)施細則。
       神威藥業(yè)營(yíng)銷(xiāo)總經(jīng)理胡慶峰說(shuō)，“近年中藥材價(jià)格大幅上漲、質(zhì)量標準提高、中藥注射液安全性再評價(jià)等科研費用投入使生產(chǎn)成本不斷攀升，部分低價(jià)藥生產(chǎn)長(cháng)期虧損。加上招標壓價(jià)，如清開(kāi)靈注射液最低中標價(jià)10ml規格已降到1元/支左右，而目前直接生產(chǎn)成本為每支1.6元左右。”他直言，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)難以體現，低價(jià)藥不得不減產(chǎn)。
       “渴望進(jìn)目錄是真切的，但我們心里沒(méi)底，不知各地如何采購、究竟有多少利潤空間。公司正在篩選入圍的141個(gè)品規。”胡慶峰建議對低價(jià)藥的臨床使用、醫保報銷(xiāo)等出臺具體政策。
       對此范偉榮頗為認同，“低價(jià)藥不等于低質(zhì)藥。”他接手跨國藥企阿特維斯(佛山)公司的一個(gè)重要理由就是看中阿特維斯對藥品質(zhì)量的高標準。“雷立雅的內控標準高于英美等國標準，溶出度表現優(yōu)于同類(lèi)制劑;旗下抗生素常用藥阿莫西林干混懸劑通過(guò)技術(shù)和工藝創(chuàng )新、生產(chǎn)及管理創(chuàng )新占領(lǐng)了市場(chǎng)制高點(diǎn)。低價(jià)競爭是走不長(cháng)的，選擇主動(dòng)提價(jià)，就是想讓高標準生產(chǎn)的產(chǎn)品有合理的利潤空間，同時(shí)打造高品質(zhì)的家庭常用藥。”
       低價(jià)藥的拉動(dòng)關(guān)鍵還靠質(zhì)量和品牌，這是業(yè)界的共識。千金藥業(yè)總裁王瓊瑤表示，他們在按圖索驥梳理品種。有一點(diǎn)很明確，做終端考慮更多的還是通過(guò)學(xué)術(shù)推廣做大精品。
       上量才是關(guān)鍵。
       中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德早前表示，“低價(jià)藥何去何從，目前似乎沒(méi)人有答案。如果各部門(mén)未達成共識，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)機構評價(jià)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，政策也只是一廂情愿。”
       更何況，低價(jià)藥提價(jià)后消費者能否接受是最重要的。
       范偉榮告訴記者，手心制藥專(zhuān)門(mén)聘請了上海專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)顧問(wèn)公司策劃提價(jià)后的營(yíng)銷(xiāo)推廣策略。“市場(chǎng)能否接受在于終端和消費渠道能否接受，最終上量也要看政府能買(mǎi)單多少。目前我們華南以外的市場(chǎng)基本靠醫院拉動(dòng)，因招標方面的原因，華南地區走零售終端路線(xiàn)，通過(guò)價(jià)格和品質(zhì)差異來(lái)做經(jīng)營(yíng)。”
       據上述企業(yè)咨詢(xún)顧問(wèn)所介紹，“提價(jià)后能帶動(dòng)銷(xiāo)量的增長(cháng)才是關(guān)鍵。阿特維斯以前營(yíng)銷(xiāo)和管理成本很高，包括渠道設計和人員配置。在中國要生存，營(yíng)銷(xiāo)上一定要做減法，用專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。對OTC而言，考驗的是企業(yè)是否有藥店終端隊伍，提價(jià)后的費用空間是否能滿(mǎn)足藥店的利益需求以及終端促銷(xiāo)活動(dòng)。強大的渠道管理能力和終端維價(jià)能力是提價(jià)關(guān)鍵。這方面國內不少企業(yè)普遍偏弱，是造成想提價(jià)卻不敢輕易提價(jià)尷尬的主因。”
       據悉，繼上市公司嘉應制藥首次回應國家低價(jià)藥政策后，其他企業(yè)遲遲不愿邁步。此外，浩浩蕩蕩的低價(jià)藥執行起來(lái)，人社部和醫療機構怎么看也是問(wèn)題。
       記者查到，目前約有19%的醫保目錄品種出現在低價(jià)藥清單中。“地方醫保均是市級統籌支付，我們關(guān)心的是低價(jià)藥報銷(xiāo)能否承受得了?醫院醫生接不接受?現在產(chǎn)品價(jià)格各方都接受了，若貿然提價(jià)反而影響聲譽(yù);零售終端也易破壞價(jià)格體系。低價(jià)藥涉及橫向的執行、縱向的協(xié)調。”王瓊瑤直言，不能靠一條腿走路。
       有坊間消息說(shuō)，低價(jià)藥招標擬對“獨家、價(jià)格低廉、臨床必需”等品種采取不同采購方式。一旦醫院直接向企業(yè)訂貨，基藥招標就會(huì )“褪色”。“對大部分產(chǎn)品而言，若非臨床急需，即便通過(guò)提價(jià)獲得合理的利潤空間，企業(yè)仍需投入費用做臨床推廣。”有專(zhuān)家毫不掩飾自己的擔憂(yōu)，只有招標采購、報銷(xiāo)支付、使用比例相互協(xié)同，才有可能       做到想要發(fā)揮的功效。顯然，這并非一個(gè)低價(jià)藥目錄就能解決。
     （本文轉載于《醫藥經(jīng)濟報》）